O teste oftalmológico pode ajudar a detectar danos por AAV antes que os sintomas sejam evidentes

Menor densidade de vasos sanguíneos observada na retina de pacientes sem problemas de visão

por Marisa Wexler, MS | 30 de agosto de 2023

Alterações subclínicas são evidentes nos pequenos vasos sanguíneos na parte posterior do olho e nas unhas de pessoas com vasculite associada a ANCA (AAV) que não estão associadas a sintomas evidentes nos olhos ou nas unhas, mostrou um estudo.

Notavelmente, uma densidade reduzida de vasos sanguíneos nos olhos dos pacientes, avaliada por meio de imagens não invasivas, está significativamente associada a pontuações mais altas no Índice de Danos por Vasculite (VDI), que mede danos acumulados em 11 sistemas orgânicos.

As descobertas sugerem que um exame oftalmológico não invasivo pode ser útil na detecção precoce de danos microvasculares em pessoas sem sintomas evidentes de VAA ou evidência de envolvimento ocular, possivelmente ajudando a diagnosticar a doença em estágios pré-sintomáticos e a controlar melhor os pacientes, observaram os pesquisadores.

O estudo, “Alterações microvasculares subclínicas nas vasculites ANCA: o papel da angiografia por tomografia de coerência óptica e da capilaroscopia ungueal na detecção de danos relacionados à doença”, foi publicado no Orphanet Journal of Rare Diseases.

AAV é uma doença autoimune caracterizada por inflamação que danifica vasos sanguíneos pequenos a médios, afetando a função de tecidos e órgãos.

Duas técnicas não invasivas – angiografia por tomografia de coerência óptica (OCT-A) e videocapilaroscopia periungueal (NFC) – são de interesse crescente para avaliar alterações subclínicas dos vasos sanguíneos em pessoas com doenças autoimunes ou inflamatórias sistêmicas.

Alterações subclínicas são aquelas que não causam sintomas evidentes.

OCT-A é usado para visualizar vasos sanguíneos na retina, a camada posterior do olho que abriga células sensíveis à luz, enquanto o NFC permite aos pesquisadores analisar alterações microvasculares sob a unha.

No entanto, as evidências são limitadas sobre alterações subclínicas dos vasos sanguíneos nos olhos e unhas de pessoas com VAA, avaliadas por meio dessas técnicas.

“A prevalência de alterações microvasculares da retina, particularmente numa fase pré-sintomática, não foi minuciosamente investigada em pacientes com VAA”, escreveu a equipa de investigação da Universidade de Roma Tor Vergata, em Itália. Da mesma forma, “surgiu um foco crescente na utilidade do exame microvascular não invasivo também no leito ungueal, no contexto de diversas doenças sistêmicas”.

“Curiosamente” está sendo administrado a pessoas com diabetes, hipertensão arterial e glaucoma, acrescentaram.

Estes cientistas analisaram os resultados de ambas as técnicas em 23 pessoas com VAA e sem outros problemas de saúde concomitantes, e em 20 adultos saudáveis ​​como grupo de controlo.

A idade média dos pacientes foi de 60,9 anos e viviam com a doença há 9,6 anos, em média. O envolvimento pulmonar foi a manifestação mais comum da doença, seguido pelo envolvimento de ouvido, nariz e garganta. A média de idade do grupo controle foi de 57,9 anos.

A acuidade visual e a pressão intraocular em pacientes com VAA foram semelhantes às de pessoas saudáveis. No entanto, os resultados do OCT-A mostraram que os pacientes tinham densidade de vasos sanguíneos significativamente menor na retina superficial e profunda em comparação com os controles.

Também existia uma correlação inversa significativa entre a densidade dos vasos sanguíneos da retina e o Índice de Danos por Vasculite, uma medida padronizada usada para avaliar danos aos vasos sanguíneos na VAA, na qual pontuações mais altas indicam mais danos.

Em outras palavras, pacientes com menos vasos sanguíneos na retina superficial e/ou profunda tenderam a ter escores mais elevados de VDI e mais danos associados a AAV.

Como esperado, as pontuações do VDI dos pacientes correlacionaram-se significativamente com o Birmingham Vasculitis Activity Score, uma medida da gravidade da VAA, e com o Five-Factor Score, que é usado para prever resultados em pessoas com VAA.

“Documentamos pela primeira vez alterações microvasculares subclínicas na rede vascular da retina de pacientes com VAA e descrevemos correlações significativas entre anormalidades na densidade dos vasos e danos causados ​​pela doença VAA”, escreveram os pesquisadores.